Formulaire d’adhésion entreprises



L’adhésion se fait sur l’année calendaire et est minorée de 25% si elle intervient à partir du 1er septembre. Pour les entreprises entrant dans le pôle suite au dépôt de projets labellisés, la date de dépôt tient lieu de date d’adhésion.

Organisme

Nom de l'organisme

Joindre votre logo au formulaire

Coordonnées

Adresse de l’organisme

N°

Rue

Code postal

Ville

Téléphone

Télécopie

email

Site Internet

Collège

Si PME

Si Grandes entreprises

Adresse du siège social (si différente)

N°

Rue

Code postal

Ville

Contacts

Représentant légal

Prénom

Nom

Fonction

email

Téléphone

Contact Cap Digital

Prénom

Nom

Fonction

email

Téléphone

Contact R&D

Prénom

Nom

Fonction

email

Téléphone

Contact Commercial et/ou Communication

Prénom

Nom

Fonction

email

Téléphone

Contact International

Prénom

Nom

Fonction

email

Téléphone

Contact Facturation

Prénom

Nom

Fonction

email

Téléphone

Identité

Date de création

Forme juridique (SARL, SPL, Association, etc.)

Identité

SIRET des établissements d’entreprises participant effectivement au Pôle

Code APE

Êtes-vous une JEI (Jeune Entreprise Innovante)

Effectifs de l’entreprise (équivalent temps plein sur une année au 1er janvier)

Effectif R&D de l’entreprise (équivalent temps plein sur une année au 1er janvier)

Effectif de l’entreprise en Ile-de-France (équivalent temps plein sur une année au 1er janvier)

Effectif R&D de l’entreprise en Ile-de-France (équivalent temps plein sur une année au 1er janvier)

Chiffre d’affaire

Votre chiffre d’affaire (K Euros)

Si votre capital est détenu à plus de 30 % par une autre entreprise, laquelle ?

Si votre capital est détenu à plus de 50 % par une autre entreprise, laquelle ?

Confidentialité

 J’accepte que les informations concernant les effectifs, le chiffre d’affaire et le statut de filiale figurent dans l’annuaire du Pôle, accessible sur l’extranet du site www.capdigital.com  Ces informations sont réservées à la Délégation Générale du Pôle Cap Digital

Activités / Missions

Décrivez en quelques lignes votre principale activité

Projet

Projet(s) en cours ou réalisé(s) (en lien avec les domaines du Pôle)

Si vous êtes partenaire d’un projet labellisé par Cap Digital, le(s)quel(s) ?

Domaine(s) d’activité(s), cochez le ou les domaines concernés
 Education Image, Son et interactivité Ingénierie des connaissances Jeu vidéo Patrimoine numérique Services et usages de la vie numérique Design Robotique Technologies et Intelligences collaboratives

Soutiens publics obtenus (en lien avec les domaines du Pôle)

Prix obtenus (en lien avec les domaines du Pôle)

Concours obtenus (en lien avec les domaines du Pôle)

Nombre de brevets

Mettez une croix en face du ou des domaines concernés
 Education Image, Son et interactivité Ingénierie des connaissances Jeu vidéo Patrimoine numérique Services et usages de la vie numérique Design Robotique Technologies et Intelligences collaboratives

déposés

obtenus

Partenariats | International

Principaux Partenaires / Clients

Partenariat(s) recherché(s)
Mettez une croix en face du ou des domaines concernés
 Partenaires financiers Partenaires commerciaux Partenaires industriels

Si vous avez-vous des partenariats internationaux, le(s)quel(s) ?

Si vous avez-vous l’expérience des projets européens, le(s)quel(s) ?

Souhaitez-vous participer à de futurs projets européens ?
 oui non

Pays d’exports privilégiés

Perspectives de développement

Décrivez en quelques lignes vos perspectives de développement

Parmi les actions menées par Cap Digital, quelles sont celles qui répondent à vos besoins :
 Soutien à la R&D Services aux entreprises Programme Think Digital

Compétences / Mots clés

Ces mots clés nous serviront de référent indispensable lors de l'informatisation de l'annuaire Cap Digital. Mettez en autant que vous le souhaitez !


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